Viêm loét hết sức – trực tràng chảy máu (còn gọi là viêm loét cực kì tràng)

Trong danh thiếp tài liệu y khoa Anh, Hoa Kỳ, thuật ngữ "viêm loét hết sức tràng" dễ gây lầm với nhiều may loc nuoc nano  bệnh khác của tuyệt vời tràng (cũng có viêm loét như lỵ amip; lỵ Shigella; lỵ Salmonella). Dùng thuật ngữ viêm loét cực kì – trực tràng chảy máu có ưu điểm là làm nổi trội tổn xót thương loét và thể chảy máu niêm mạc, là danh thiếp yếu tố đặc trưng của bệnh, nhấn mạnh đến trực tràng là nơi bị tổn thương xót thường gặp nhất (95% trường hợp).

1. Triệu chứng viêm loét tuyệt vời túc trực tràng chảy máu

Đau bụng quặn, đi sau ra máu bầm có khi lẫn mủ. Khám thấy triệu chứng rất nghèo nàn, có khi đồng cân có ấn đau dọc khung hết sức – túc trực tràng, nhất là vùng xích ma và thăm trực tràng hơi đau, có máu bầm. Triệu chứng toàn thân rầm rộ, nhất là trong các thể nặng: sốt, sút cân, thiếu máu. Có trạng thái có biểu lộ bệnh ngoài ống tiêu hóa: viêm khớp huyễn hoặc đau khớp, hồng ban nút, loét miệng – lưỡi, gan thoái hóa mỡ, viêm quanh ống mật, thận thoái hóa dạng tinh bột.

2. Chẩn đoán viêm loét cực kì tràng

Nội soi : Cần cẩn trọng để tránh gây các tai biến thủng vì chưng hết sức tràng đã bị loét nặng. Hai đặc trưng nội soi: thuộc tính dễ chảy máu của niêm mạc và tính chất đồng đều liên tục của tình trạng viêm đỏ lan tỏa, phù nề và danh thiếp ổ loét nông sâu.

X-quang : cần cân nhắc kỹ trong đồng cân định và thận trọng khi tiến hành chụp tuyệt tràng có Baryd bởi chưng lý máy lọc nước bởi vì đã nói về nội soi, nhất là khi nội soi đã nhìn thấy ổ loét.  Chụp đại tràng cản quang kép giúp cho chẩn đoán nhiều hơn là chụp với Baryd đơn chiếc thuần do thường phát hiện rõ hơn danh thiếp ổ loét nông mê hoặc nhỏ và các polyp giả.

3. Điều trị và biến chứng

Vì chưa rõ nguyên do hoá bệnh nên kết quả điều động trị khoa nội rất kì hạn chế. Nếu cấy phân phát hiện vi khuẩn bội nhiễm, cho nên sử dụng kháng hoá phù hợp theo kháng sinh đồ, nếu không có vi khuẩn thì sử dụng danh thiếp loại sulfamide: salazopyrine, sulfaguanidine. Nếu kết hợp với corticoide thụt hậu môn; khi dùng corticoide (uống huyễn hoặc tiêm) phải cẩn trọng hơn trong bệnh Crohn bởi chưng đã có sẵn ổ loét rất dễ thủng.

Biến chứng : Bệnh thường biến diễn kéo dài với những đợt tiến triển có chu kỳ. Một mệnh trường học hợp có biến diễn cấp tính và tối cấp với triệu chứng cơ năng và toàn thân rất nặng và rầm rộ, mau chóng gây các biến chứng: giãn tuyệt tràng cấp tính (2-6%), thủng đại tràng (2,8%), chảy máu nặng (1-5%). Ngoài ra, có trạng thái có danh thiếp biến chứng ở hậu môn – trực tràng (nứt, rò hậu môn, rò trực tràng – âm tôn giáo huyễn hoặc rò lỗ đít – âm hộ) và ung thư hóa với tỷ lệ tăng dần theo thời gian mắc bệnh (trên 10 năm: 3-5%; trên 25 năm: 41%; trên 35 năm: 56%)

Giáo sư Nguyễn Xuân Huyên

(Theo Bách Khoa Thư Bệnh học  – Tập 1)

Tweet